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当医院における歯科疾患が皮膚疾患に
関与していると思われる患者への対応　

症例２ 患者：３２歳、男性 初診：２００２年１０月１６日 主訴：皮膚に湿疹病変 歯科治療で修復物、補綴物を 装着した時点で皮疹が出現 ASO,ASK,の検査とパッチテストの結果 皮膚科からの診察による返信状 診断：慢性接触皮膚炎＋自家感作性皮膚炎 附記：爪の変化もなく掌蹠嚢胞症を疑うべき皮疹は全くありません。ただ、歯の治療した後に皮疹が出てきたということですので、PPPではないが歯科金属アレルギーがトリガーとなった皮疹病変という可能性も否定できません。まず、皮疹の治療をしっかりやって、くり返すようなら、その時点で歯の金属除去ということでいいかと思います。 金属アレルギーを疑った 初診時の掌の状態 初診時の口腔内状態 初診時の口腔内エックス線写真 （パノラマ） 歯科治療途中の掌の状態 右側上顎第１大臼歯 左側上顎第１大臼歯 根管治療 ﾊｲﾌﾞﾘｯﾄCr 右側上顎 第１・２小臼歯 左側 上顎第１・２小臼歯 左側下顎第１小臼歯 　第２大臼歯 金属除去 CRインレー 左側上顎第２大臼歯 CR充填 以上の処置終了時の掌の状態。 初診時と比較し皮疹は改善するも時に再発する為、全ての金属除去の処置を進めた。 治療終了時の口腔内の状態 治療終了時の皮疹の状態 初診時と歯科治療終了時の比較

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