おしむら歯科-歯科疾患と皮膚疾患

◆6.歯科と皮膚科でネットワークを作ろう

松永:今これまでの話で,非常に歯科にもバラつきがありますし,皮膚科にもバラつきがあって,ご紹介しても, 心が通じ合わないという場合が多いです.そのためできるだけ患者さんに安心して診療いただけるネットワークをまずしっかり作ったあと,歯科は歯科で協力し,皮膚科は皮膚科で協力しながら,たまに合同で勉強し合って, コンセンサスを得るということが必要です.この点について,どういうふうにしていったらよいとお考えですか.

押村:まだ今の段階でFull Openにするのは危険だと思いますね.あくまでもこの疾患について最低限関心があって,勉強しようという人たちを集めるのがまず一つと,あとやはり僕は服部先生とか松永先生という大学の先生が,やはりそういった同科の先生方を啓発・啓蒙していただいて,まずは小さいネットワークかもしれないけれど,それを広げていくことが大事だろうと思います.

松永:充分理解したと思われる人たちからネットにするということですね.

押村:はい.それをどう把握したらいいかが問題です.

松永:それはやっぱり医師が医師を把握するということですよね.そうすると非常に偏見がないというか,きちんとものが考えられて,知らないことを知っていると言わない,そういうきちんとしたグループをまずノミネートしなければなりません.パッチテストもできる,材料もあるという場所と人をまずネットにして,先生たちに情報提供するということになりますね.

服部:歯科の場合はとにかく知らない人が多いので,金属が原因でおこる皮膚疾患があるということを知らせなくてはいけないんですけど,なかなかそれができません. 現状では大学に患者さんがみえたときに,私の知っている歯科医に「こことここを治してくれ」という形でしか言えません.詳しく症状がどうのという段階までは踏み込んでいないです.でもネットワークがあるわけではないから,作らないといけないとは思うんですけども.

押村:当院へ来る遠くからみえる患者さんには,データとか私の考え方を全部書いて,「とりあえずかかりつけの歯医者さんにこれを持って行って,やってくれるか聞いてください」と言って帰します.

それでその先生が考えてやってくれると,そこで1人増えるなと.それでもダメだったらまた戻ってきますけど,それでやってくれるようになった先生もいます.

松永:愛知県のなかできちっとやろうと思ったら,日本皮膚科学会中部支部東海地方会あるいは愛知県皮膚科医会,そういう場で歯科の先生からお話をいただくだけでもいいし,皮膚科と歯科と半分ずつぐらい出して,「歯科と連携する皮膚疾患」というテーマで1年に1回とか 2年に1回とかでいいからシンポジウムをやるといいかもしれませんね.「あ,そんな話聞いたことがあるな」と皆が思うようになるまで続ける....... 押村:愛知県歯科医師会会長の宮村一弘先生にも,皮膚科と歯科とのネットワーク作りに協力していただけるとの力強いお言葉をいただいています.

松永:宮村先生は「歯科医が得になるような商売としては,このネットはやらないでほしい」という話を先日していらっしゃいました.そして,損得抜きの「患者さんの立場に立って,患者さんにとってメリットがあるという形でネットを組むのは僕は賛成だ」と言っていただきました. 服部ただ,歯科のネットワークについて申し上げますと,現状ではまだ無理だと思いますね.知識がまず,そんなに広まってないですから. たとえば,歯科医師会が主催する講演会に,皮膚科の先生方に来ていただいて,「こんな皮膚疾患が歯科治療で治った」とやっていただくと,それでびっくりすると思うんです.

松永:証拠がいるんですね.まずはそれからやりましょう. 最後に,本当に困っているのは患者さんですので,患者さんが喜び,満足するような治療をやるために,これからも2つの科で協力していきましょう. 本日はどうもありがとうございました. (2006年6月25日収録,於名鉄グランドホテル)